консультация
8-914-144-90-16
Заказать звонок
Добавляйтесь к нам в группу Вконтакте! https://vk.com/clinica_asia_spa

Диагностика и лечение недержания мочи

Недержание мочи - непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста...

В России данными заболеваниями страдают около 40% женщин в возрасте 35-60 лет. Это больше, чем сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, болезнь Паркинсона. Обращаются же за квалифицированной медицинской помощью лишь 4%. В более молодом возрасте (17-25 лет) около 50% женщин страдают учащенными мочеиспусканиями, а 15-16% - различными типами недержания мочи.

Несмотря на достаточно высокую частоту заболеваний, женщины обращаются к врачам очень редко. Это происходит потому, что большинство из них считают недержание мочи приемлемой возрастной нормой, стесняются говорить о ней с врачом.

Причины недержания мочи у женщин могут быть самыми разнообразными. Если не учитывать возрастные изменения организма, то основными причинами являются осложненные роды, физически тяжелая работа, недостаток женских гормонов – эстрогенов.

Кроме того, причины недержания мочи могут быть обусловлены провоцирующими факторами. К ним относятся:

  • ожирение, способствующее повышению внутрибрюшного давления;
  • запоры хронического характера, за счет которых могут повреждаться нервные окончания мышц тазового дна;
  • курение, приводящее к хроническому бронхиту, вследствие которого повышается внутрибрюшное давление;
  • заболевания легких (эмфизема легких, хронический бронхит);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей;
  • неврологические нарушения (инсульты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения);
  • менопауза, вследствие снижения тонуса мускулатуры тазового дна;
  • прием лекарственных препаратов (диуретики, противовоспалительные нестероидные средства, антациды – вещества, провоцирующие запор, препараты кальция и железа).

Выделяют три основных вида недержания мочи у женщин:

Стрессовое недержание мочи  – это патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием при физической нагрузке - смех, чиханье, кашель и прочие состояния с сопутствующим повышением внутрибрюшного давления. Встречается в 30 – 60 % случаев.

Причины недержания мочи у женщин:

Скапливающуюся в мочевом пузыре жидкость удерживает сфинктер и связка, которая соединяет уретру с лонной костью. Именно эта связка обеспечивает оптимальное распределение давления в брюшной полости на стенки уретры и мочевого пузыря. Следовательно, давление в уретре всегда выше, чем давление в мочевом пузыре.

В случае повреждения данной связки давление в брюшной полости распространяется преимущественно именно на стенки мочевого пузыря. А при физической нагрузке повышается давление в уретре. Как результат – непроизвольное мочеиспускание.

Ургентное (императивное, недержание в связи с непреодолимым позывом)  - непроизвольная потеря мочи при неудержимом позыве к мочеиспусканию (учащенное дневное и ночное мочеиспускание, небольшой объем, резкий позыв к мочеиспусканию, эффект «льющейся воды»). Утечка жидкости из мочевого пузыря происходит задолго до того, как больной успеет дойти до туалета. Составляет 10-20%.

Гиперактивный мочевой пузырь относят к недержанию мочи в связи с неудержимым позывом. Стоить помнить, что далеко не каждый пациент с чрезмерно активным мочевым пузырем страдает от недержания мочи.

Симптомами недержания мочи в связи с неудержимым позывом являются внезапная, сиюминутная потребность к мочеиспусканию, не контролированная нужда помочиться. Данная проблема сопровождается выделением среднего или значительного объема мочи. Небольшие утечки жидкости возможны лишь в случаях слабо заполненного мочевого пузыря в момент неудержимого позыва.

Для женщин характерно смешанное недержание мочи, являющееся обычно комбинацией недержания давления и не контролированного позыва.

Что лежит в основе заболевания?

Недержание мочи, возникающее внезапно и обычно исчезающее после лечения. Причины данной проблемы относят к временным. Например, недержание мочи в связи с инфекционным поражением мочеполовой системы исчезает в тот момент, когда удается побороть возбудителя данного заболевания.

Длительное или хроническое недержание, как правило, развивается постепенно и проявления заболевания медленно ухудшаются. При усилении симптомов женщины меняют свое поведение и привычки:

  • Избегают нахождения в компании и на публике из-за стыда;
  • Становятся менее активными;
  • Сталкиваются с физическими проблемами из-за частого контакта кожи с мочой, например, раздражением в паховой области, инфекцией мочеполовой системы.

Лечение, направленное на причину заболевания, позволяет контролировать проблему.

Диагностика.

Субъективные методы:

  • различные опросники;
  • дневники мочеиспускания;
  • анамнез.

Объективные методы:

  • ультразвуковая диагностика;
  • уретроцистоскопия;
  • комбинированное уродинамическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Как лечат недержание мочи?

Существует несколько подходов к терапии данного заболевания. Наилучшее лечение основано на борьбе с причиной недержания мочи и учитывает особенности состояния здоровья каждого человека.

Ключевые особенности лечения.

В большинстве случаев недержание можно вылечить или контролировать.

При недержании давления многие женщины отмечают улучшение состояния при выполнении упражнений Кегеля, соблюдении графика мочеиспусканий, изменений стиля жизни, прием медикаментов или применения таких устройств, как пессарии.

Упражнения и изменение стиля жизни.

Физические упражнения для тазового дна (движения Кегеля) помогают женщинам с любым типом недержания мочи. Данные занятия, укрепляющие мышцы таза, участвующие в мочеиспускании, особенно полезны при недержании давления, хотя и при недержании позыва оказывают позитивное влияние на выздоровление.

Избавление от лишнего веса помогает справиться с недержанием давления.

Изменение стиля жизни может быть полезно при недержании позыва. Постарайтесь определить все типы пищи, раздражающие слизистую мочевого пузыря, и исключить их из рациона, например, цитрусовые фрукты, шоколад, томаты, уксус, молочные продукты, аспартам, специи. Избегайте алкоголя и кофеина.

Поведенческие методы.

Существует три типа изменения привычек для лечения недержания мочи: тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по графику, стимулированное мочеиспускание.

Тренировка мочевого пузыря (повторное обучение) применяется при недержании в связи с неудержимым позывом. Данная техника помогает человеку постепенно увеличить период времени между позывом и контролированным мочеиспусканием, который больной может использовать для своевременного посещения туалета.

Мочеиспускание по графику может быть применено при обоих типах недержания мочи. Данная техника предполагает мочеиспускание в четко определенное время, даже при отсутствии позыва.

Стимулированное мочеиспускание предполагает принудительное выделение мочи, когда опекун помогает больному. Данная методика подходит для тех пациентов, которые не могут передвигаться и обслуживать себя.

Медикаметозная терапия.

В случае неэффективности упражнений и поведенческой терапии врач добавит к курсу лечения лекарственные препараты.

Медицинские устройства.

Пессарий представляет собой резиновое устройство, которое вставляют во влагалище до шейки матки с целью создания дополнительного давления и поддержания уретры через мышечную стенку. Кроме того, данное устройство способствует пребыванию уретры в закрытом положении и эффективному удерживанию жидкости в мочевом пузыре. Пессарий очень полезен при недержании давления. Некоторые женщины пользуются данным устройством только во время активных действий, часто сопровождаемых утечкой мочи, например, при беге трусцой. Большинство пессариев можно применять постоянно. При использовании данного устройства следует быть настороженным в отношении инфекций мочеполовой системы. Необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача.

Консервативное лечение.

В клинике «Asia-Spa» предлагаются различные виды лечения недержания мочи, в том числе:

  • парауретральные  инъекции с помощью геля;
  • тренировка мышц тазового дна;
  • урогеникологические пессарии;
  • медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение недержания мочи.

На сегодняшний день существует около 200 разных оперативных методик лечения недержания мочи. Наиболее эффективными и современными во всем мире считаются петлевые операции с набором TVT. Эффективность этого метода составляет 90-96%. Хирургическое лечение осуществляется в стационаре по направлению врача клиники «Asia-Spa».

Если Вы ощущаете какие-либо нарушения мочеиспускания (болезненность, подтекания, учащение, недержание мочи, вялая струя мочи, императивные, ночные, непроизвольные позывы или любые изменения качества и количества мочи), лучше сразу обратитесь к урологу, урогинекологу.

Не следует забывать о том, что особенности женской мочеполовой системы обусловливают риск возникновения урологических заболеваний гораздо чаще, чем у мужчин. Из-за слабости связочного аппарата часто встречается нефроптоз. Эндометриоз поражает мочеточники и мочевой пузырь. Киста уретры, или полип встречается практически только у женщин.

По статистике, только 10-15% пациентов, которые обращаются с жалобами на нарушение мочеиспускания, страдают хроническим циститом. В остальных случаях это проявления других заболеваний (проктологические и гинекологические проблемы, болезни почек). Безобидные на первый взгляд симптомы цистита могут быть первыми признаками рака мочевого пузыря.

Диагностика в клинике «Asia-Spa» на самом современном уровне. Для начала выясняются истинные причины нарушения мочеиспускания, после чего назначается индивидуальная программа коррекции.

На сегодняшний день женская  урогинекология очень актуальна, и относиться к ней стоит серьезно. Даже такие симптомы, которые в начале болезни не вызывают особого расстройства здоровья, вполне могут оказаться первыми признаками тяжелого заболевания.

Безоперационная инъекционная  методика  гиалуроновым полимером.

Принцип современного и безопасного метода лечения недержания мочи заключается во внедрении в сфинктер мочеиспускательного канала гиалуронового биополимера, способствующего удержанию мочи. Пациентка не нуждается в госпитализации, минимальный период реабилитации и уже через час может отправляться домой.  Длительность действия весьма индивидуальна  до 12 месяцев.

Очевидно, что эта патология оказывает влияние на многие стороны жизни больного, значительно ухудшая бытовые, профессиональные, социальные аспекты его жизни, наконец, семейные взаимоотношения, тем самым существенно ухудшая качество жизни больного. Недержание мочи относится к тем заболеваниям, о которых большинство больных не спешат рассказывать лечащему врачу. Не стесняйтесь! Данное заболевание можно и нужно лечить. Обратитесь в клинику «Asia-Spa» за квалифицированной помощью. Мы заботимся о Вас!